A técnica cirúrgica clássica para ressecção de schwannomas vestibulares enfatiza a anatomia microcirúrgica dos nervos cranianos. Acreditamos que o foco na preservação da membrana aracnóide pode servir como parâmetro seguro para a remoção do tumor. Método A abordagem extracisternal é descrita em detalhe. Analisamos o prontuário de 120 pacientes tratados com esta técnica entre 2006 e 2012. Os resultados cirúrgicos foram baseados em extensão de ressecção, recorrência tumoral e função do nervo facial. Resultados Ressecção total foi obtida em 81% dos pacientes. O resultado global da função do nervo facial (House-Brackmann graus I-II) após um ano da cirurgia foi de 93%. Não houve recidiva em um seguimento médio de 4,2 anos. Conclusão A técnica extracisternal difere de outras descrições cirúrgicas no tratamento de schwannoma vestibular pois não requer a identificação do nervo facial, contanto que o plano de aracnóide seja preservado em toda circunferência do tumor.

The classical surgical technique for the resection of vestibular schwannomas (VS) has emphasized the microsurgical anatomy of cranial nerves. We believe that the focus on preservation of the arachnoid membrane may serve as a safe guide for tumor removal. Method The extracisternal approach is described in detail. We reviewed charts from 120 patients treated with this technique between 2006 and 2012. Surgical results were evaluated based on the extension of resection, tumor relapse, and facial nerve function. Results Overall gross total resection was achieved in 81% of the patients. The overall postoperative facial nerve function House-Brackmann grades I-II at one year was 93%. There was no recurrence in 4.2 years mean follow up. Conclusion The extracisternal technique differs from other surgical descriptions on the treatment of VS by not requiring the identification of the facial nerve, as long as we preserve the arachnoid envelope in the total circumference of the tumor.

A nocardiose do sistema nervoso central tem alcançado importante destaque no diagnóstico diferencial de patologias tumorais nos últimos anos pelo aumento da incidência de pacientes imunodeficiêntes(pacientes submetidos a quimioterapia, transplante de órgãos ou com a síndrome de imunodeficiência adquirida - SIDA). Os autores descrevem o caso de um paciente com SIDA que desenvolveu nocardiose cerebelar na sua forma tumoral. O paciente foi submetido a craniectomia de fossa posterior para diagnóstico e tratamento. Os achados de neuroimagem e patológicos bem como a conduta cirúrgica são discutidos com base em revisão da literatura.

The authors describe a case of cerebellar abscess by Nocardiain a patient with the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) that was submitted to a posterior fossa craniectomy for diagnosis and treatment. Pathological and neuroimage findings are discussed as well as the surgical approach taking into account literature data on the subject.

Os autores descrevem dois pacientes com associação de polipose intestinal e tumor do sistema nervoso central (síndrome de Turcot), discutindo aspectos clínicos, genéticos e terapêuticos.

The authors describe two patients with the association of polyposis-coli and central nervous system tumor (Turcot's syndrome). Clinical, genetic and therapeutic aspects are discussed.

A importância do topodiagnóstico na paralisia facial periférica é a localização anatômica precisa da lesão neural. Consiste ele na realização de testes clínicos para avaliar as funções de cada um dos ramos do nervo. O Grupo de Paralisia Facial do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com estatística de 873 pacientes, demonstra que praticamente 50% dos casos, das mais diversas etiologias, apresentavam lesão suprageniculada. A importância desse dado é a indicação da via de acesso, quando necessária a exploração cirúrgica do nervo facial.

The topodiagnosis allows the physician to determine the topographic localization of pathology involving the facial nerve. It is based on clinical tests that evaluate the function of each one of the rami of the facial nerve. With a statistic of 873 patients, the Facial Nerve Group of Hospital das Clínicas, São Paulo University, found that suprageniculate lesions are responsible for 50% of the facial nerve involvement of several etiologies. Based on these results, the physician is able to develop a rationale for therapy and surgical access for facial nerve lesions.